Preliminary Observations In Substitution Treatment of Opioid Dependence

The International Center 
for Advencement of Addiction Treatment website

Summary

Considerable evidence indicates a gratifying reduction in the use of heroin in France, and major associated benefits to the general community. This improvement clearly seems related to the massive expansion of opiate-agonist based treatment; the fact that such expansion was possible (development within 4-5 years of the ability to accommodate some 80,000 users!) is itself an encouraging message to other countries (including the United States) seeking to control opiate addiction and its medical and social consequences. The overwhelming reliance on prescribing by generalist, community-based physicians (rather than specialized « programs ») seems to have been a sine qua non of the favorable French experience in recent years. And finally, disparate rules and regulations governing the use of the specific medications to treat heroin addiction preclude reliance on evidence-based medicine to guide the medical profession in its treatment of this illness.

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La réduction des risques en France ; à la recherche d’un consensus

Anne Coppel a écrit la postface de cet ouvrage issu d’un travail collectif au sein du groupement de recherche du CNRS Politiques, drogues, société, ainsi que d’un colloque réunissant des chercheurs français et étrangers.

Au moment où l’action publique inclut dans le champ de la drogue les psychotropes licites et illicites, l’alcool, le tabac et les médicaments, il est urgent de faire un bilan de ce que la recherche peut nous apprendre sur ces questions. L’ensemble conduit vers une évaluation de la politique française des drogues, toujours sous le régime de la loi de 1970 alors que les contextes, aussi bien national qu’international, ont profondément changé. Il montre la distance qui sépare les intentions du législateur de leur impact sur les pratiques et, surtout, les recompositions qui se sont opérées depuis le milieu des années 1995. L’ouvrage met à la portée de toute personne intéressée par ces sujets sensibles les résultats des travaux français les plus récents en ethnologie, sociologie, économie et droit, commentés par des chercheurs et des universitaires étrangers.

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Changement de rôles ou pathologie des rôles sociaux – L’exemple des femmes.

Texte publié dans La Cène, n°1, « La fonction du produit ».

Les femmes victimes de l’enthousiasme pour la morphine
La première épidémie de drogue que la France ait connue, ou plus précisément identifiée comme telle, est incarnée par une figure féminine, la morphinée. En cette fin du XIXe siècle, les femmes s’emparent de ce médicament moderne, prescrit par leurs médecins pour toutes les souffrances du corps et de l’âme. L’enthousiasme est d’abord purement médical : la science moderne a enfin libéré l’homme de la souffrance.
La guerre de 1870 entre la France et l’Allemagne marque la première étape d’une utilisation massive de la morphine injectée. Il faut garder en mémoire les descriptions horrifiantes des lendemains de la bataille de Solférino pour comprendre quelle fantastique révolution introduit la morphine. Aux cris de détresse, aux gémissements qui s’échappent des locaux de fortune où s’entassent, à même le sol, blessés et agonisants, succède, écrit le Dr Varenne « un calme étrange ».

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La prescription des psychotropes n’est pas une science exacte

Asud Journal, n°17 Tribune à Anne Coppel, sociologue et soignante dans deux centres Méthadone à Paris et présidente de l’Association française de réduction des risques (AFR). Son analyse progressiste en matière de substitution et RDR bouscule quelques idées reçues tant du point de vue des prescripteurs que des usagers.   Il y a maintenant dix […]

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Santé publique, réduction des risques et politique européenne des drogues

Toxicomanie à l’aube du 3ème millénaire, une approche globale, THS 4 France Europe Éditions Livres, 1999, pp. 27-34. L’Europe présente-t-elle des caractéristiques qui lui sont propres et qui permettraient d’envisager la construction d’une politique commune ? La particularité des politiques de drogues est qu’il s’agit de politiques inscrites dans un cadre international. Les conventions internationales […]

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Drogues : arrêtez d’arrêter les usagers.

TRIBUNE – LIBÉRATION

ANNE COPPEL
PRÉSIDENTE DE L’ASSOCIATION FRANÇAISE DE RÉDUCTION DES RISQUES LIÉS À L’USAGE DE DROGUES (AFR).

Il y a d’autres priorités que d’interpeller les simples consommateurs de cannabis.

Chaque année depuis 1995, le nombre des usagers de drogues interpellés augmente tandis que le nombre des trafiquants diminue, et il s’agit à 80% d’affaires de cannabis (contre 60% en 1995). L’interpellation des usagers de cannabis, est-ce là la priorité des services répressifs ?

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Trajectoire / Dictionnaire des drogues
 et des dépendances

Trajectoire, Dictionnaire des drogues
 et des dépendances, sous la direction
de D. Richard, J-L. Senon, M. Valleur, préface
 de D. Jayle, Larousse / Sejer, In Extenso, mai 2004, 626 p, deuxième édition. Article également édité dans la première édition, Dictionnaire
 des Drogues, des toxicomanies et 
des dépendances, sous la direction de D. Richard, J-L. Senon, préface de B. […]

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IXe conférence internationale sur la réduction des risques : vers les pays en voie de développement

Revue SWAPS, nº 8, juin/juillet/août 1998

Pour la première fois depuis sa création en 1990, la conférence de réduction des risques s’est déroulée dans un pays du Tiers-Monde (Sao Paulo, Brésil, 15-19 mars 1998). En Europe, la réduction des risques s’est imposée, bon gré mal gré. Les dispositifs de lutte contre les drogues n’en restent pas moins des dispositifs de guerre, mais la nécessité d’une politique de santé y est du moins reconnue. La contradiction est plus violente dans les pays du Tiers-Monde, où « la guerre à la drogue » n’est pas une image: elle se mène avec des armées, tandis que les menaces qui pèsent sur la santé des hommes sont difficilement prises en compte.

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Appel pour la création de l’association française de réduction des risques liés à l’usage des drogues : AFRR

  Actualité Revue SWAPS, n°8, juin-juillet-août 1998   Pour la troisième année consécutive, en France, le nombre des overdoses mortelles a baissé de façon très significative. 228 décès en 1997 contre 393 en 1996 (- 41,98%) et 465 en 1995. A Paris les chiffres sont encore plus parlants: 38 surdoses mortelles en 1997 contre 62 […]

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Post Scriptum : L’enquête à l’épreuve des changements politiques et institutionnels

Post-face d’Anne Coppel sur le contexte de cette recherche : Les Sorties de la toxicomanie Robert Castel (Dir.) Éditions Universitaires, Fribourg Suisse, 1998, pp.247-258 « Pour clore ce livre, nous avons demandé à Anne Coppel, qui a été a très impliquée dans les transformations récentes des politiques en matière de toxicomanie et de Sida, d’apprécier […]

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Traitements de substitution. Où en sommes-nous aujourd’hui ?

Colloque International Toxicomanie, Hépatites, sida (THS), 1997. Les traitements de substitution ont connu une histoire aussi mouvementée que la toxicomanie elle-même. La recherche d’un produit de substitution, de la cocaïne à l’héroïne, accompagne à la fin du XIXème siècle, la conceptualisation de la toxicomanie comme maladie. Enthousiasmes et désillusions se succèdent, mais cette alternance a […]

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La 8e conférence Internationale de réduction des risques (Paris) – L’émergence d’un mouvement

  Éditorial nº3, Revue SWAPS nº 3, Juin/Juillet/Août 1997   Après Liverpool, Barcelone, Melbourne, Rotterdam, Toronto, Florence et Hobart (Australie), la VIIIe Conférence sur la réduction des risques liés à la drogue s’est tenue cette année à Paris. Pour nos amis étrangers, le lieu est hautement symbolique. Le pays le plus réfractaire d’Europe aux politiques […]

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L’évaluation des traitements à la méthadone

« Les Traitements de substitution pour les usagers de drogues » Didier Touzeau, Jacquot C. (sous la direction de) éditions Arnette, Fribourg, 1997, pp. 291-301     LE RENOUVEAU DES RECHERCHES ÉVALUATIVES   Le traitement à la méthadone est la modalité de traitement des toxicomanies la plus largement étudiée. Ces travaux sont recensés par le […]

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