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« Qui ne dit mot consent »

Tribune, Libération

Les docteurs Clarisse BOISSEAU et Jean CARPENTIER, médecins généralistes, sont interdits d’exercer pour un mois, sur plainte de la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales, par le Conseil Régional de l’Ile-de-France de l’Ordre des Médecins pour avoir prescrit de la Buprénorphine à des usagers de drogue en 1993. Il leur est explicitement reproché « de n’avoir pas respecté les dispositions réglementaires de prescription et d’avoir pris le parti de faire courir aux malades un risque injustifié ».

Médecins – généralistes, spécialistes et hospitaliers, nous considérons que les usagers de drogue sont des patients comme les autres et que la souffrance physique, psychique et sociale dans laquelle ils se trouvent, nous oblige à intervenir aussi bien dans l’urgence que dans la continuité des soins. Nous dénonçons l’hypocrisie d’un jugement qui sanctionne deux médecins qui ont agi en toute conscience. Des dizaines de médecins, en toute conscience aussi, les ont désormais rejoints. Les ordres départementaux, continuent de délivrer des carnets à souches dans une anarchie complète, au compte gouttes et selon des critères individuels et décidés par eux seuls, en sachant parfaitement quelle utilisation en est faite. Un tel jugement risque de décourager un certain nombre de médecins et de pharmaciens d’officine impliqués dans la prise en charge médicalement assistée des usagers de drogue. Nombre de patients se retrouveraient alors sans soutien médical et sans traitement, ils seraient contraints de retourner chercher le produit dans la rue. Ceci va d’ailleurs à l’encontre de la politique de « réduction des risques » désormais adoptée. Nous ne reconnaissons pas au Conseil Régional de l’Ile-de-France le droit de juger que les risques d’un traitement de substitution médicalement assistée sont supérieurs à la poursuite de la recherche du produit et à son usage dans n’importe quelle condition.

Nous considérons que le soulagement de la douleur quelle qu’elle soit est une question de santé publique. C’est ainsi que le débat public sur les substitutions a fait progresser la prise de conscience des médecins sur la nécessité d’utiliser les traitements anti-douleur et réciproquement. Ce débat intéresse les médecins mais aussi les pharmaciens et les usagers eux-mêmes. Nous savons que le cadre réglementaire des prescriptions est inadapté. Nous rédigeons ces prescriptions ou nous les exécutons, et nous nous situons «hors la loi». Cependant nous le faisons en toute transparence. Le Conseil de l’Ordre continue à nous délivrer des carnets à souches sans prendre position sur le fond. Nous nous inscrivons depuis des mois à titre individuel ou collectif dans le débat public proposant le changement de ce cadre réglementaire. Ainsi en témoigne le protocole de prise en charge des toxicomanes signé le 28 septembre 1994 par le Conseil National de l’Ordre des médecins et le Conseil National de l’Ordre des pharmaciens. Le serment d’Hippocrate que nous avons tous prêté nous oblige à porter assistance à toute personne en danger sans distinction d’aucune sorte. Aussi notre fonction de médecin nous oblige chaque jour à prendre en toute conscience des décisions difficiles de traitement ou d’arrêt de traitement dans le seul souci de soulager un patient.

En matière de toxicomanies, nous protestons contre l’absence de tout cadre légal nous contraignant à enfreindre sans cesse un règlement inadéquat. Nous persisterons, comme nos confrères les docteurs Clarisse BOISSEAU et Jean CARPENTIER, à soulager la douleur de nos patients et si nous ne l’avons déjà fait, nous savons que cela peut nous arriver à n’importe quel moment de notre exercice.

Nous sommes solidaires de nos confrères et n’acceptons aucune sanction les concernant et les désignant comme des boucs émissaires.

Dans le cas contraire nous demandons à notre tour à être sanctionnés par le Conseil Régional de l’Ile-de-France. Nous demandons l’arbitrage du ministère des Affaires Sociales, de la Santé et de la Ville, du Conseil National de l’Ordre des médecins et de la Direction Générale de la Santé.

Dr AEBERHARD P. (Cardiologue), Dr ADORIAN Eugénie (MG), Dr AHOVANTO Marie (PH), Dr AKNINE Xavier (MG-CMS), Dr ALBAGLI Jean Pierre (MG), Dr ALBERTO (MG), Dr ALIMI Paul (MG), Dr ALONSO Jean Michel (Biologiste), Dr ARGOMEDO Luz (psychiatre), Dr ARNOLD Jean Louis (MG), Dr ASSEMAT Bruno (MG), Pr ATLAN Henri (Chef de service de biophysique), Dr ATLAN Pierre (MG), Dr AUBERT Jean Pierre (MG), Dr AUBERTIN (Gastro entérologue), Dr AUDRAN Ghislain (MG), Dr AZAN Denis (MG), Dr AZAN F. (MG), Dr BACHOLLET B. (Dermatologue), Dr BACLE Françoise (MG), Dr BADOC Georges (MG), Dr BAIERLE Jean Luc (Médecin cantonnal), Dr BAILLAT Charles (MG), Dr BANCE Christian (MG), Dr BARAU Serge (MG), Dr BARDINET Florence (MG), Dr BARSONY Jacques (MG), Dr BARSONY Stéphane (MG), Dr BARZACH Michèle (Gynécologue), Dr BAUMANN François (MG), Dr BEAUPIN Alain (MG), Dr BEGUIN Jean Paul (MG), Dr BELLOCQ Agnès (Pneumologue), Dr BENICHOU Lionel (Psychiatre, chef de service), Dr BENOIST Patrick (MG), Dr BERDAL Lydie (MG), Dr BERNHEIN Roland (Attaché consultant des Hôpitaux), Dr BERREUR Sylvie (MG), Dr BESSAN Dossou Jonas (MG), Dr BISMUTH Martine (MG), Dr BITBOL Bernard (MG), Dr BLANARAND Renaud (MG), Dr BLANCHARD François (MG), Pr BLANCHE Stéphane (PUPH), Dr BLEIBTREU Pierre (MG), Dr BLOCH LAINE Jean François (MG), Dr BLOCH LAROQUE Paul (MG), Dr BLOCK Frédérique (MG), Dr BLOEDE François (MG), Dr BLOU Annick (Néphrologue), Dr BOCCARA (MG), Dr BOCK Philippe (MG), Dr BOISNAULT Philippe (MG), Dr BONNAUD Christian (MG), Dr BONNIN Luc (MG), Dr BOTELLA Georges (MG), Dr BOTTE Christine (MG), Dr BOUBILLEY Dominique (MG), Dr BOUCASTREAU Alain (MG), Dr BOUJENAH Jean-Louis (MG), Dr BOULEY (Psychiatre, chef de Service), Dr BOURCART Jean Jacques (MG), Pr BOURGUIGNON AnDré (Psychiatre), Dr BOUROVICH Jean Claude (MG), Dr BOUVET Bruno (MG), Dr BRAMI Jean (MG), Dr BREMAUD Philippe (psychiatre), Dr BRETECHER Paul (psychiatre), Dr BRONER (MG), Pr BRUCKER Gilles (Médecin des Hôpitaux, PUPH), Dr BRUMAULD Jean Charles (MG), Dr BRUN Antoine (MG), Dr BRUNET Jean Baptiste (Epidémiologiste), Dr BRYN Agnès (MG), Dr BUFFEL Thierry (MG), Dr BRUGIERE Michel (MG), Dr BUISSON Martin (MG), Dr BURTSCHELL Pierre (MG), Dr CANTERO Alain (MG), Dr CARPENTIER François (MG), Dr CARPENTIER LESNE Raymonde (Gynécologue), Pr CASSOU Bernard (Rhumatologue), Dr CATEL Pierre (MG), Dr CATTAN Laurent (MG), Dr CATU Annie (MG), Dr CAVANNA Laurent (MG), Dr CAYLA Michel (MG), Dr CESBRON Eric (MG), Dr CESSOT Gilles (MG), Dr CHABANE Jean Pierre (MG), Dr CHALTIEL Patrick (PH), Dr CHAMBON Jean François (PH), Dr CHARMOILLE Jean (Psychiatre), Dr CHARANSONNET Marie Christine (MG), Dr CHARLES Henri Jacques (psychiatre), Pr CHARLES NICOLAS Aymé (psychiatre), Dr CHASTANIER Marcelle (Gynécologue), Dr CHAUMIE Catherine (MG), Dr CHAUVEAU (Médecin attaché Hôpital Laënnec), Dr CHERABI Kémal) (médecin santé publique), Dr CHEVALLIER Eric (MG), Dr CHICHE Francine (MG), Dr CHOUAÏD Christian (PH), Dr CLAUZON (MG), Dr CLOCHE Francis (MG), Dr COEUR JOLY Daniel (MG), Dr COGEZ Elisabeth (MG), Dr COGEZ Jean Marc (MG), Dr COHEN Albert (MG), Dr COLIN Michel (MG), Dr COLLET BILLON Brigitte (MG), Dr COLLIN Jean Michel (MG), Dr CORNIER Pierre (Psychiatre, PH), Dr CORNET Philippe, Dr COSTI Francis (Psychiatre), Dr COURGEON Jean François (MG), Pr COURTECUISSE Victor (PUPH), Dr COUSIN Jean (MG), Dr COGNARD Sylvie (MG), Dr CZARNY GAULTHIER (MG), Dr CZERNICHOW Suzanne (Psychiatre), Dr DABAS Jean Paul (MG), Dr DARIE Martine (MG), Dr DAVID Christophe (MG), Dr DAVID Patrick (Anesthésiste), Dr DE BECO Isabelle (MG), Dr DE GUFFENS Jean Marie (gastro entérologue), DE LA SELLE Patrick (MG), Dr DE MASSE Luc (MG), Dr DEBEUGNY Christophe (Médecin santé publique), Dr DE CREMAUX Hubert (PH), Dr DEJACQUES Hélène (MG), Dr DELAVAUX Christine (MG), Dr DELFIEU Dominique (MG), Dr DELPORTE Brigitte (MG), DR DENANTES Mady (MG), Dr DESTAL Didier (Psychiatre), Dr DESTOUCHES Jean Yves (MG), Dr DETOEUF Mirabelle (Gynécologue), Dr DEYON Annie Claire (MG), Dr DEZELEE Micheline (MG), Dr DI MARIA Patrick (MG), Dr DONABEDIAN (MG), Dr DREYFUS Frédérique (MG), Dr DUHOT Didier (MG), Dr DUMOTIER (MG), Dr DUREL Jean Michel (MG), Dr DU TEMPLE Cécile (MG), Dr EDEL Yves (Psychiatre), Dr ENGERRAND Martine (MG), Dr EHRHARD Thierry (MG), Dr ELGHOSI Bernard (MG), Dr EVEN Guy (MG), Dr FABRE Michel (MG), Pr FAGOT LARGEAULT Anne (PUPH), Dr FALCOFF Hector (MG), Dr FARCILLI Bernard (MG), Dr FAUCHER Daniel (MG), Dr FEDERICI Pierre (MG), Dr FEDERMANN Georges (psychiatre), Dr FELDMANN I. (MG),Dr FELMANN Laurent (MG),Dr FAUQUE Edouard, Dr FEREMBACH Damien (MG), Dr FONJAN (MG), Dr FOUGEYROLLAS Béatrice (MG), Dr FONTAN Gérard (MG), Dr FRANCES Hervé (MG), Dr FOURNIER Jean Jacques (MG), Dr FOURNIER Patrice (MG), Dr FREMONT Patrick (Psychiatre), Dr FRONTEAU Jean Marc (MG), Dr GABILLARD Gilles (MG), Dr GALAMIER Marlène (MG), Dr GALANTIER Marlène (Nutritionniste), Dr GAUBERT Régis (MG), Dr GAUDARD Florence (MG), Dr GAY G. (MG), Dr GEBEROWICZ Bernard (Psychiatre), Dr GEIDEL Bernard (MG), Dr GEIDEL Jean Marc (MG), Dr GEORGES Daniel (MG), Dr GIBER Floren (MG), Dr GILBERG Serge (MG, MCA), Dr GILIS Danielle (MG), Dr GILQUIN Jacques (PH), Dr GINESTE Thierry (Psychiatre PH), Dr GIRARD B. (MG), Dr GLEIZE Patricia (MG), Dr GOERGEN Patrick (MG), Dr GONDOLO Françoise (Pychiatre), Dr GONZALEZ Gilles (PH), Dr GOSSET Daniel (MG), Dr GOURARIER (Psychiatre), Dr GRANDBESANCON Yves (MG), Dr GRANJON Bernard (Gastro entérologue), Dr GUILBERT Michel (MG), Dr GUIDOV Stéphane (MG), Dr GUILLET J.Y. 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(immuno-onco-hématologie), Dr LANSONNEUR AnDré (MG), Dr LARIVEN Sylvie (MG), Dr LAROCHE Raymond (Psychiatre), Dr LAVIELLE Maïté (MG), Pr LAZARUS Antoine (Professeur en Santé Publique), Dr LAZIMI Gilles (MG), Dr LEBEAU Bertrand (MG), Dr LEBAS Jacques (PH), Dr LEBEVRE Stéphan (MG), Dr LECONTE Liliane (MG), Dr LEMOIGNE Loïc (psychiatre), Dr LE MOING Michèle (MG), Dr LEPEZ Christian (MG), Dr LEROY Jacques (Gynécologue), Dr LESIOUR Alain (MG), Dr LHOMME Jean-Pierre (MG), Dr LOPEZ Richard (MG), Dr LOUIS Hubert (MG), Dr LOUIS Nicole (Médecin de prévention), Dr LOUVILLE Patrice (Psychiatre), Dr LOWENSTEIN William (PH), Dr LYS Michel (Psychiatre) Dr MABILAT Christine (Psychiatre),Dr MADIOU Jean Philippe (Angéologue), Dr MAIRE Alex (MG), Dr MAISONNEUVE (MG), Dr MANET Philippe (PH), Dr MANGEOT Catherine (MG), Dr MANGIN LAZARUS Caroline (Psychiatre PH), Dr MARTIN Patrick (MG), Dr MARTIN Pierre (MG), Dr MARTY LAVAUZELLE Arnaud (Psychiatre), Dr MASCHINO (MG), Dr MASSON Catherine (psychiatre), Dr MAUREL ARRIGHI Elisabeth (MG), Dr MAURI Danièla (MG), Dr MEGNAN Claire (MG), Dr MEILLIER Eliane (Médecin de PMI), Dr MERAT Philippe (MG), Dr MESLE Bernard (MG), Dr MEURET François (MG), Dr MICOLLE J.(MG), Dr MINDUS François MG), Pr MINKOWSKY AlexanDre, Dr MIRABAUD Christiane, Dr MOLLARD Jean Marc (MG), Dr MOMBET Nathalie (MG), Dr MONCHICOURT Dominique (MG), Dr MOING Françoise (MG), Dr MONGOUR (MG), Dr MUCCHIELLI Alain (MG), Dr MOREAU Catherine (MG), Dr MORISSON Gilbert (MG), Dr MULLER Patrice (MG), Dr MURATET I. 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